Collection Verte

Véritable guide pratique, cet ouvrage aborde le contrôle des voies aériennes dans les conditions normales avant de s'attacher à l'identification des signes cliniques prédictifs d'une ventilation et d'une intubation difficiles. Puis les différentes techniques permettant de faire face aux situations difficiles, avec une attention particulière portée à la gestion de l'extubation, sont détaillées.Entièrement actualisée, cette troisième édition enrichit la partie dédiée à l'anatomie des voies aériennes supérieures et met en avant l'essor et le développement de l'échographie clinique. Celle-ci occupe une place centrale dans la définition des critères de ventilation et/ou d'intubation difficiles, tant chez l'adulte que chez l'enfant. Elle souligne également l'intérêt de l'échoguidage-repérage pour les techniques d'anesthésie locorégionale dans certaines situations cliniques pratiques. L'ensemble des dispositifs et des techniques disponibles pour la bonne prise en charge des voies aériennes a été mis à jour à la lumière des données récentes de la littérature, intégrant les dernières recommandations européennes et canadiennes. Au-delà des données scientifiques, les auteurs partagent leurs « recettes et astuces » issues de leur pratique quotidienne en médecine aiguë, offrant au lecteur des repères concrets pour une prise en charge des patients dans des conditions de sécurité optimales.

Ce guide pratique a pour objectif d'aider l'anesthésiste-réanimateur, débutant ou plus aguerri, dans la réalisation et l'apprentissage de l'anesthésie locorégionale échoguidée. Son utilisation est complémentaire aux ouvrages de référence. Son format le rend utilisable au plus près du patient selon le principe "un geste / une image".

Révolutions et innovations constantes marquent la chirurgie cardiaque depuis de nombreuses années. Cette nouvelle édition s'appuie sur des auteurs issus des centres référents en France et au Canada et ainsi sur leurs expériences et leurs connaissances scientifiques pour l'optimisation de la prise en charge de ces patients complexes qui présentent souvent un risque accru de morbimortalité. Toutes les spécificités de l'anesthésie-réanimation en chirurgie cardiaque sont détaillées : l'importance de l'évaluation préopératoire et les prérequis garants de la sécurité du patient et de la qualité des soins, les stratégies de prise en charge et le monitorage péri-opératoire, la réanimation et les situations spécifiques pathologiques, mais aussi la gestion des assistances circulatoires. Les chapitres sont réactualisés, révisés et les nouvelles techniques largement abordées.

" le bon choix au bon moment "Dans un format poche, des fiches synthétiques et pragmatiques, aide-mémoires ou check-lists, pour aider le clinicien à raisonner avant de prescrire Au cours de son séjour en réanimation ou aux urgences, au moins un patient sur deux aura une problématique infectieuse, potentiellement grave. Pour appréhender sereinement le traitement, le médecin doit posséder des notions physiopathologiques, cliniques, microbiologiques et pharmacologiques.La première partie de cet ouvrage est constituée de chapitres théoriques pour comprendre l'essentiel : rappels de bactériologie, pharmacocinétique, raisonnement infectiologique en soins critiques et rôle du laboratoire. Les autres parties regroupent des fiches pratiques résumant les points clefs. Le traitement des principales infections avec des rappels diagnostiques, des protocoles d'antibiothérapie et les points essentiels.  La fiche d'identité de chaque germe, qui permet de se faire une idée précise et synthétique des particularités de chaque agent infectieux. Des fiches pour chaque groupe d'agents anti-infectieux, conçues spécialement pour les cliniciens avec une mise en perspective thérapeutique. Des tableaux récapitulatifs présentent les modalités d'administration et les spectres d'activité de chaque agent anti-infectieux.Cet ouvrage constitue une aide précieuse pour les praticiens et praticiennes de réanimation et de soins critiques, ainsi que pour les urgentistes confrontés au quotidien à la prise en charge des infections graves.

Cet ouvrage rassemble les principes et les protocoles théoriques et pratiques en oncoréanimation médicale, chirurgicale et hématologique. Il constitue un support unique et novateur pour aider les médecins réanimateurs à appréhender les nouvelles thérapies anticancéreuses. Il se destine aux praticiens de médecine intensive et réanimation, aux anesthésistes-réanimateurs, internes et infirmiers, travaillant dans les services de soins continus et de réanimation prenant en charge des patients d'oncologie.

L'anesthésie-réanimation en chirurgie cardiaque et vasculaire est une spécialité en évolution constante qui accompagne les mutations profondes de ces spécialités chirurgicales comme le développement des actes endovasculaires ou mini-invasifs et qui propose de nouvelles stratégies thérapeutiques comme la réhabilitation améliorée après chirurgie cardiaque. Chez ces patients particulièrement complexes, la place de l'anesthésiste-réanimateur est centrale, dans le cadre d'une médecine péri-opératoire personnalisée et en collaboration avec chirurgiens et cardiologues au sein d'une « Heart team ».Pour accompagner au quotidien ces équipes, cet ouvrage entièrement en couleur décrit les points clés de la prise en charge des patients au bloc opératoire et en soins critiques.Volontairement synthétique, il est constitué de chapitres courts enrichis de nombreux graphiques et algorithmes résumant les points essentiels :o Évaluation pré-opératoireo Gestion au bloc opératoire : analgésie, hémostase, ventilation, hémodynamiqueo Réhabilitation améliorée après chirurgie cardiaque : anesthésie locorégionale, Patient Blood Management, parcours du patiento Prise en charge des principales complications après une chirurgie cardiaque ou vasculaireo Gestion des techniques d'assistance circulatoire de courte et de longue durée : ECMO, Impella, ballon de contre-pulsion intra-aortique, LVADo Transplantation cardiaque Dans un format maniable et souple, cet ouvrage a pour vocation de devenir l'outil indispensable de l'anesthésiste-réanimateur en chirurgie cardiaque et vasculaire.

La chirurgie d'exérèse tumorale - chirurgie oncologique - est une étape souvent indispensable pour mener le patient atteint d'une maladie cancéreuse à la rémission. Elle s'est largement spécialisée et technicisée depuis quelques années amenant les praticiens à modifier et à adapter leur pratique. Les interventions oncologiques présentent des caractéristiques propres pour chaque organe atteint et sont, très fréquemment, combinées à des traitements anticancéreux aux effets secondaires non négligeables.Afin d'optimiser la prise en charge des patients d'oncologie, il est essentiel de :o connaître les principes des différents traitements médicaux anticancéreux ;o contrôler les facteurs péri-opératoires immunosuppresseurs ;o appréhender les techniques chirurgicales et les propriétés immunomodulatrices des produits d'anesthésie.Organisé en sept grandes parties, ce premier ouvrage dédié à l'onco-anesthésie est un outil unique qui fait le point sur les enjeux de la cancérologie, les spécificités par organe, les techniques mini-invasives, la maladie thromboembolique et les voies d'abord en cancérologie, la douleur et les questions éthiques.Cet ouvrage s'adresse aux médecins anesthésistes-réanimateurs, aux infirmiers anesthésistes (IADE en formation et en exercice) mais aussi aux internes. Il propose un support théorique et clinique sur les principes et protocoles anesthésiques en cancérologie.

Une synthèse précieuse des données les plus actuelles pour faire face aux nouveaux défis de la prise en charge anesthésique et périopératoire   Cet ouvrage reflète l'évolution de l'anesthésie vers la médecine péri-opératoire pour la prise en charge des patients chirurgicaux à haut risque. Des experts internationaux ont répondu à l'appel des deux coordonnateurs afin de fournir des réponses précises et pragmatiques devant des situations cliniques variées, réunies pour la première fois dans un seul ouvrage édité en langue française. Tous les types de risque rencontrés par l'anesthésiste-réanimateur sont décrits, faisant de cet ouvrage une référence et une aide pour le quotidien des anesthésistes réanimateurs. Des protocoles actualisés sont proposés pour mieux évaluer les risques et améliorer la prise en charge péri-opératoire de ces patients dont la morbidité reste trop élevée. L'objectif de l'ouvrage est de fournir aux anesthésistes-réanimateurs des recommandations claires qui s'avéreront indispensables pour la prise en charge d'un grand nombre de patients atteints de maladies ou d'affections graves. Les patients et les situations péri-opératoires sont de plus en plus complexes : cet ouvrage accompagnera les anesthésistes-réanimateurs dans leur quotidien.   Coordination --------------- o Jean-Luc Fellahi Service d'anesthésie-réanimation, hôpital cardiovasculaire et pneumologique Louis-Pradel, Hospices civils de Lyon, France  Faculté de médecine, Lyon Est, Université Lyon 1- Claude-Bernard, Lyon, France o Marc Leone Service d'Anesthésie-Réanimation, Hôpital Nord, Assistance publique- Hôpitaux de Marseille (APHM), Marseille, France Université Aix-Marseille, Marseille, France  

La consultation d'anesthésie représente un élément incontestable d'amélioration de la qualité de soins péri-opératoires. Elle a en effet conduit à une importante diminution de la morbi-mortalité des patients. Obligatoire en France, et se généralisant dans de nombreux pays, elle a divers objectifs :o la recherche de comorbidités actives ;o l'anticipation d'un certain nombre de risques (allergies, intubation difficile, transfusion, etc.) ;o l'établissement d'une stratégie per- et post-opératoire optimale afin d'adapter la prise en charge d'une pathologie à un patient particulier.Or, des enquêtes récentes montrent que son enseignement est insuffisant et que sa réalisation prend aujourd'hui différentes formes, notamment avec l'apparition des outils informatiques. L'objectif de ce livre est de combler ce vide, en offrant au lecteur une vision globale de cet exercice, depuis les éléments propres à la réglementation jusqu'au futur proche d'une consultation dématérialisée, en passant par les nombreux aspects pratiques ainsi que par la préparation à l'intervention.          Sous forme de fiches pratiques, l'ouvrage est organisé afin de faciliter toute recherche d'information. De nombreuses spécificités (pédiatrie, scoring, ambulatoire...) sont également présentées et la partie « prédiction du risque » a été renforcée en étant rédigée par des spécialistes des sujets et des professionnels universitaires, non universitaires et libéraux.

Mieux communiquer pour mieux soigner, telle pourrait être résumée l'ambition de cet ouvrage.Définis comme très techniques, les métiers de l'anesthésie-réanimation requièrent en effet d'autres formes de compétences, parmi lesquelles l'art de communiquer est un pilier. Car on le sait, l'immense majorité des conflits a comme point commun une communication défaillante ou mal engagée avec le patient, sa famille, un collègue ou un membre de la structure de soins.Comment mieux communiquer entre soignants ? Comment délivrer une information avec humanité et efficacité ? Comment prévenir un conflit, sinon comment le gérer ? Autant de questions auxquelles cet ouvrage apporte des réponses concrètes en posant les bases de la communication dans une approche éthique et opérationnelle. De nombreux exemples rencontrés en anesthésie-réanimation adulte et pédiatrique y sont évoqués, issus de la pratique quotidienne ou de situations de crise, d'échec ou de complication.Dirigé par les membres du comité éthique de la SFAR, l'ouvrage fait appel à des experts pour chacun des sujets abordés. Les différents chapitres qui le composent se veulent être tantôt une source théorique, tantôt une boîte à outils, tantôt une source de réflexion.

L'atteinte neurologique est la défaillance la plus fréquente à l'admission aux urgences ou en réanimation. L'essor considérable des neurosciences a permis, ces dix dernières années, une meilleure prise en charge des patients neurolésés mais rend indispensable, notamment pour les soignants de premier ou de second recours exerçant hors des centres spécialisés, l'acquisition de solides connaissances. C'est en effet de ces premiers soins que dépend l'essentiel du pronostic neurologique des patients.L'objectif de cet ouvrage est de proposer aux praticiens le socle de connaissances et les protocoles nécessaires à la prise en charge des patients neurolésés. Il se présente sous la forme de fiches synthétiques permettant de rapidement s'assurer de la conduite à tenir, tout en ayant accès aux fondamentaux. Le lecteur trouvera ainsi réunis au sein d'un même ouvrage pratique tous les éléments clés d'une prise en charge médicale optimisée.Les auteurs ont eu à coeur de regrouper de manière concise et de rendre accessible toute l'expertise de neuro-anesthésistes-réanimateurs, neurochirurgiens, neuroradiologues et neurologues. Ils ont donc conçu un référentiel de poche composé d'une centaine de fiches adaptées à un éventail de situations cliniques (en neurologie, anesthésie, réanimation et pédiatrie) afin de permettre une application directe et concrète des protocoles, quelle que soit la structure concernée.Premier guide pratique à proposer une synthèse des données et protocoles en neuro-anesthésie-réanimation, il sera de première nécessité pour les soignants, qu'ils soient en exercice ou en formation. 

L'efficacité de l'hypnose en pratique médicale et dans la prise en charge de la douleur n'est plus à prouver. En 2010, la première édition de cet ouvrage a créé un véritable événement dans le monde de l'anesthésie-réanimation.Cette dernière édition intègre les évolutions récentes, tant au niveau des concepts que des techniques et offre aux soignants impliqués dans cette pratique, les techniques hypnotiques les plus prometteuses et les plus utiles dans tous les soinsLe lecteur y trouvera une base théorique couvrant de nombreux sujets ainsi que des dizaines de cas pratiques

L'épuisement professionnel n'épargne pas le système de santé. Et parmi les spécialités médicales, l'anesthésie-réanimation est particulièrement exposée aux risques psychosociaux en raison de sa temporalité, et de son rapport à l'urgence notamment. La profession, consciente de cette réalité, a engagé de nombreux travaux de réflexion, notamment au sein de la Commission SMART (« Santé du médecin anesthésiste-réanimateur au travail »).Ségolène Arzalier-Daret nous livre ici son éclairage sur la pratique quotidienne de l'anesthésie-réanimation pour comprendre les rouages du burnout et prendre du recul sur la souffrance au travail afin de devenir un soignant averti. Didactique, cet ouvrage formalise un certain nombre d'analyses sur les causes et les conséquences du burn-out, faisant le lien entre la sécurité des soins et la qualité empêchée du travail : un médecin en « bonne santé » est finalement la meilleure garantie d'avoir un patient « bien soigné ».Le lecteur, qu'il soit médecin ou infirmier et quel que soit son mode d'exercice, y trouvera des préconisations générales et des pistes concrètes pour faire face aux difficultés rencontrées dans toutes les dimensions professionnelles. Au-delà des outils pratiques et des témoignages qui le jalonnent, l'ouvrage se veut également un point de départ pour continuer à faire évoluer les conditions de travail en prenant en compte la santé des soignants.

Le syndrome d'apnée du sommeil (SAS) est un problème majeur de santé publique, car il s'agit d'une pathologie fréquente qui touche plus de 5 % de la population française ; elle croit parallèlement à l'épidémie d'obésité actuelle et elle est associée à une morbimortalité cardiovasculaire importante. Des progrès de diagnostic et de traitement se sont accélérés, puisqu'en 2020, on estime à plus d'un million les Françaises et Français traités par une ventilation nocturne de type pression positive continue au long cours. Il y a plus de 10 millions de consultations d'anesthésie par an, avec une prévalence de troubles respiratoires du sommeil qui est augmentée à 25 % et jusqu'à 70 % en chirurgie bariatrique, exigeant une attention toute particulière.Cet ouvrage, premier du genre en anesthésie réanimation, donne toutes les clés pour appréhender les risques périopératoires liés au SAS. Ainsi, après quelques rappels physiologiques sur le sommeil, sont détaillés l'approche diagnostique par les scores, réalisés dès la consultation d'anesthésie, et les examens complémentaires afin que le médecin anesthésiste réanimateur définisse une stratégie de prise de charge utile à la prévention de la morbimortalité périopératoire. Par ailleurs, d'autres pathologies du sommeil, moins connues, telles que la narcolepsie, les hypersomnies, le syndrome des jambes sans repos ou l'insomnie, sont aussi abordées, tout comme les troubles du sommeil en réanimation.Cet ouvrage intéressera tous les médecins et internes en anesthésie réanimation, en médecine intensive et en médecine d'urgence, ainsi que tous les somnologues - pneumologues, ORL, cardiologues, neurologues, psychiatres, pédiatres ou généralistes donnant un avis préopératoire. L'approche multidisciplinaire n'est pas en reste puisque l'apport des paramédicaux (infirmiers sommeil, de SSPI, IADE, techniciens du sommeil, diététiciens, coach sportifs APA et prestataires de santé à domicile) est primordial dans ces pathologies du sommeil.

Ce livre répond aux questions fondamentales que le clinicien se pose et propose l'essentiel du monitorage péri-opératoire pour le guider dans sa pratique quotidienne. Les différents outils sont décrits et hiérarchisés selon une méthodologie rigoureuse avec des concepts clés à l'appui. Une iconographie claire et des arbres décisionnels sont exposés ainsi que les niveaux de risque liés au patient et à la chirurgie. Cet ouvrage est destiné aux anesthésistes-réanimateurs, à l'étudiant et au clinicien expérimenté 

L'épuration extrarénale en réanimation s'est enrichie de techniques nouvelles et de modalités de mise en oeuvre. Le matériel et les méthodes des techniques de suppléance rénale chez les patients de réanimation sont en constante évolution. Pour cette raison, une très bonne connaissance des principes de fonctionnement et des bases physiologiques utilisées pour ces traitements est nécessaire dans la pratique quotidienne.Le choix des méthodes d'épuration extrarénale semble exercer un rôle dans le délai et la qualité de la récupération de la fonction rénale. La qualité de la mise en oeuvre de ces thérapeutiques semble actuellement tout aussi importante que la nature des techniques ou que les membranes utilisées. Il paraît ainsi nécessaire de s'assurer de la formation de l'ensemble des équipes qui prennent en charge les patients de réanimation nécessitant une technique d'épuration extrarénale, pour garantir à la fois efficacité et sécurité.Le but de cet ouvrage, rédigé par les meilleurs experts francophones, est de donner au lecteur les clés nécessaires à l'utilisation réfléchie de ces méthodes, en détaillant leur mise en oeuvre allant des principes fondamentaux aux règles de prescription et de surveillance, en passant par les clairances, les doses de traitement, les indications des différentes techniques et les modalités d'anticoagulation, dont l'usage du citrate, sans oublier les principes de pharmacocinétique des médicaments, les techniques spécialisées (échanges plasmatiques, hémofiltration en cascade, etc.) ou les spécificités liées aux patients (syndrome hépatorénal, syndrome de lyse tumorale, pédiatrie, etc.).Ce livre a pour objectif de fournir au lecteur des informations rapidement et réellement utiles.Tous les acteurs impliqués dans la gestion des techniques d'épuration extrarénale (médecins, infirmiers, logisticiens, pharmaciens, etc.) y trouveront un outil incontournable pour la pratique de l'épuration extrarénale en réanimation.Cet ouvrage doit aussi permettre à chacun de contribuer à améliorer les pratiques de toute l'équipe à laquelle il appartient.

Lorsqu'elle est possible, la chirurgie ambulatoire est aujourd'hui considérée comme la meilleure façon de prendre en charge un patient devant être opéré. Ce livre présente l'importance de l'organisation optimale des unités de chirurgie ambulatoire ; il en rappelle les principes et les exigences, et répond à trois questions fondamentales : pour quel patient ? Pour quel acte ? Dans quelle structure ?L'organisation des locaux, l'environnement informatique et le pilotage médico-administratif sont des éléments essentiels à la prise en charge. Une politique bien conduite d'évaluation des pratiques, de gestion des risques et d'assurance qualité est garante d'un fonctionnement performant et sécurisé. En effet, ne pas exposer le patient à un risque majoré est une des préoccupations majeures de la chirurgie ambulatoire.Abordant tous ces sujets, l'ouvrage accompagne pas à pas les gestionnaires et acteurs de soins, tout au long du parcours opératoire du patient, en proposant d'en optimiser chacune des étapes. Sa présentation sous forme de fiches en rend la consultation facile et efficace. Chaque fiche est accompagnée de conseils pratiques et de compléments numériques, vidéos ou textes de loi utiles.

Traduction de Regional Anesthesia in Trauma, A case-Based Approach, Cambridge University Press S'appuyant sur des cas pratiques très concrets organisés de façon thématique, cet ouvrage décrit l'apport de l'anesthésie locorégionale pour la prise en charge de la douleur aiguë en traumatologie : traumatismes fermés du thorax, amputations, fractures des membres, brûlures, etc.Il décrit également la conduite à tenir en cas de lésions nerveuses, de risque de syndrome des loges ou selon la spécificité de certains terrains (femme enceinte, patient obèse, patient âgé, enfant).Dans une approche très dynamique, le lecteur est appelé à se pencher sur le choix de la technique analgésique en fonction des situations médicales et chirurgicales.Les aspects techniques de l'anesthésie locorégionale dans ces situations sont décrits, proposant un développement particulier sur les techniques de l'échoguidage.Certaines questions controversées sont aussi abordées pour offrir des points de vue différents au lecteur et l'aider à bien peser le pour et le contre lors de sa prise de décision.Cet ouvrage est utile aux médecins et étudiants en anesthésie-réanimation ainsi qu'en médecine d'urgence et pré-hospitalière.

En constante évolution, l'anesthésie-réanimation en chirurgie cardiaque a connu un développement remarquable ces vingt dernières années.Les progrès technologiques de la chirurgie cardiaque et les avancées thérapeutiques en anesthésie-réanimation ont permis d'asseoir cette spécialité.Ces nouveautés ont bouleversé la stratégie de prise en charge des patients adressés pour chirurgie cardiaque.Et les modifications physiopathologiques qui s'associent à chaque étape de cette prise en charge, dont la connaissance (physiologie cardiocirculatoire et hémodynamique) est un prérequis indispensable à un exercice clinique de qualité, imposent une réflexion moderne et exhaustive.Ce contexte foisonnant a conduit les auteurs, 8 ans après la 1re édition, à actualiser nos connaissances dans ce domaine spécifique. Il n'existait pas de monographie en langue française réunissant les informations théoriques nécessaires à la pratique de l'anesthésie-réanimation en chirurgie cardiaque.Des experts francophones se sont regroupés pour mener à bien ce projet ambitieux et proposer un ouvrage de référence parfaitement actualisé.Tous les grands aspects de l'anesthésie et de la réanimation en chirurgie cardiaque sont abordés, depuis l'évaluation préopératoire du patient jusqu'aux complications graves de réanimation en passant par le monitorage et les stratégies de prise en charge péri-opératoire. Pour chaque étape de la prise en charge des opérés de chirurgie cardiaque, les différentes stratégies de prévention du risque de la chirurgie cardiaque sont présentées en fonction de la nature de l'intervention.Les nouveautés technologiques (procédures mini-invasives aortiques et mitrales, monitorage de la fonction cérébrale) et physiopathologiques (stratégies ventilatoires péri-opératoires, syndrome de réponse inflammatoire systémique, cardiopathies congénitales à l'âge adulte) sont largement évoquées.L'ouvrage se voulant exhaustif, des sujets plus rarement traités comme la prise en charge de l'obèse ou du sujet âgé, les douleurs chroniques post-opératoires en chirurgie cardiaque ou la fibrillation atriale post-opératoire y figurent également, et les spécificités de l'anesthésie cardiaque pédiatrique n'ont pas été oubliées.Didactique, cet ouvrage explique le raisonnement qui justifie les décisions thérapeutiques à toutes les étapes de la prise en charge des opérés de chirurgie cardiaque. On y retrouve les éléments indispensables à la compréhension des interventions chirurgicales réalisées aujourd'hui, en particulier les procédures mini-invasives aortique et mitrale et les assistances circulatoires les plus complexes. Indispensable, il permet de comprendre à la fois les stratégies de prévention du risque cardiaque péri-opératoire et les modalités de traitement des complications post-opératoires liées à la pathologie de l'opéré ou à la chirurgie.L'anesthésiste-réanimateur qui s'initie à la chirurgie cardiaque trouvera dans cet ouvrage les éléments qui lui permettront de mieux comprendre les modalités de prise en charge de ces malades adressés pour des chirurgies de plus en plus diverses. Celui plus familier de l'anesthésie en chirurgie cardiaque cherchera la justification de son attitude préventive et curative.

Ce livre, premier du genre, est aussi bien un recueil de connaissances que le produit d'une équipe associant chirurgiens, hépato-gastroentérologues, anesthésistes-réanimateurs, radiologues, biologistes et paramédicaux. L'enseignement de l'hépatologie, notamment pour ses manifestations les plus graves, est souvent insuffisant, tant durant le cursus initial, que lors de la spécialisation (en réanimation, par exemple). La physiopathologie reste souvent incomplètement connue et la suppléance n'existe pas. Pourtant, accumulant des moyens qui peuvent paraître insignifiants ou peu " robustes " scientifiquement, des patients de plus en plus graves parviennent à être greffés. La gravité est bien le maître mot, car, depuis 2007, le " score foie ", basé sur la gravité et le risque de mortalité à court terme, a été choisi comme critère de classement des patients sur liste d'attente de greffe. Cet ouvrage, qui ne prétend pas à l'exhaustivité, se veut plus être l'illustration de l'extrême fragilité de ces patients pour lesquels une décision inadaptée peut précipiter l'évolution. Il ne s'agit pas de prétendre que seuls les centres spécialisés peuvent prendre en charge ces patients - sinon à quoi servirait ce livre - mais bien au contraire qu'un contact doit s'établir rapidement avec ces derniers, quand une indication de transplantation ou un traitement spécifique peut être envisagé.SOMMAIRE : Partie 1 : Insuffisance hépato-cellulaire aiguë sur foie sain Chapitre 1 - Insuffisance hépatique aiguë : quand y penser Chapitre 2 - Étiologies Partie 2 : Insuffisance hépato-cellulaire chronique Chapitre 1 - Modifications pharmacologiques chez le cirrhotique Chapitre 2 - Prescription médicamenteuse chez le patient insuffisant hépatique : disposons-nous des bons outils documentaires ? Chapitre 3 - Quelle conduite à tenir devant une insuffisancehépato-cellulaire et une hypoxie ? Chapitre 4 - Quelle conduite à tenir devant une insuffisance hépatocellulaire et une insuffisance rénale aiguë ? Chapitre 5 - Quelle conduite à tenir devant une insuffisance hépatocellulaire et des troubles de la conscience ? Chapitre 6 - Quelle conduite à tenir devant une insuffisance hépatocellulaire et une hémorragie digestive aiguë ? Chapitre 7 - Quelle conduite à tenir devant une insuffisance hépatocellulaire et une défaillance hémodynamique ? Chapitre 8 - Quelle conduite à tenir devant une insuffisance hépatocellulaire et une ascite compliquée ? Partie 3 : Procédures thérapeutiques spécifiques de l'hépatologie aiguë Chapitre 1 - Anesthésie du patient en insuffisance hépato-cellulaire Chapitre 2 - Shunt porto-cave percutané : indications, réalisation et suivi Chapitre 3 - Embolisation artérielle hépatique : quelles indications et quelles techniques ? Chapitre 4 - Épurations Partie 4 : Transplantation hépatiqueChapitre 1 - Problèmes éthiques posés par la transplantationhépatique Chapitre 2 - Indications de la transplantation hépatique Chapitre 3 - Quand transplanter ? Chapitre 4 - Transplantation hépatique : quel bilan ? Chapitre 5 - Transplantation hépatique : aspects techniques

Les complications cardiaques restent la première cause de morbidité après une intervention de chirurgie non cardiaque et elles ne sont pas l'apanage des chirurgies majeures. Or, neuf millions d'anesthésies sont réalisées chaque année en France : le risque cardiaque, qui résulte des contraintes circulatoires de la période opératoire, demeure donc un véritable enjeu de santé publique ! Si les avancées thérapeutiques concernant les pathologies cardiovasculaires sont considérables, il faut rester vigilant aux interactions entre les contraintes circulatoires et hémorragiques de la période opératoire et ces nouveaux traitements (statines, anticoagulants oraux, antiplaquettaires et antihypertenseurs). La prise en charge d'un opéré à risque cardiaque est une démarche médicale : - Prédictive : l'évaluation préopératoire permettant de façon non invasive de préciser le risque cardiaque ; - Préventive : les thérapeutiques cardiovasculaires permettant une préparation de l'opéré qui limite significativement la survenue de complications postopératoires ; - Interactive : les marqueurs biologiques du dommage myocardique aigu, qui détectent précocement toute souffrance myocardique ischémique péri-opératoire, permettant la mise en place du traitement de l'instabilité coronaire, suivie d'une prévention de cette maladie. Cette nouvelle édition a été entièrement mise à jour par une équipe de spécialistes qui ont largement contribué, par leurs publications, à mieux définir les stratégies de prévention du risque cardiaque de l'anesthésie.

Cette seconde édition reprend largement les conclusions que nous avions évoquées et qui n'ont pas été démenties par les travaux ultérieurs.Les auteurs se sont efforcés de simplifier le plan de l'ouvrage, tout en visitant les domaines qui avaient été peu ou pas abordés :- le point sur l'utilisation de la kétamine en PCA ou par voie orale,- la découverte de propriétés antidépressives qui pourraient jouer un rôle dans l'analgésie des syndromes douloureux chroniques,- la toxicité possible, également, notamment sur l'appareil urinaire, de la kétamine utilisée au long cours (dans le cadre de la douleur chronique, mais également chez les toxicomanes.De multiples exemples des concentrations plasmatiques attendues selon les doses et les modes d'administration ont également été fournis sous la forme de courbes obtenues par simulation, de façon à faire percevoir au lecteur les rapports entre l'utilisation pratique proposée et les effets cliniques, tant bénéfiques qu'indésirables, en particulier sur le plan psychique.

Au cours de ces 20 dernières années, l'anesthésie n'a cessé d'élaborer des recommandations destinées à améliorer la sécurité anesthésique.Parmi les différentes procédures obligatoires mises en place, on note la présence de salle de surveillance post-interventionnelle au sein des différents blocs opératoires (SSPI). Cette obligation a pour but d'anticiper et traiter, à tout moment, une complication liée à l'anesthésie d'une part et à l'acte chirurgical d'autre part, et ce durant la phase de réveil, pour tout patient opéré.La surveillance doit alors être adaptée à chaque type de chirurgie, et tenir compte des contraintes liées au terrain. Fort de leur expérience, sous la direction de Céline Péraldi (IADE), les auteurs proposent, sous forme de fiches techniques, claires, précises et synthétiques, de présenter aux différents acteurs de ces unités de soins, les points forts des surveillances dont doivent bénéficier les opérés. Cette analyse et par ailleurs complétée par la description des prises en charge thérapeutiques qui en découlent.Cet ouvrage de référence s'appuie sur les trois arguments suivants : Les principes généraux de l'anesthésie sont enseignés dans les facultés, mais pas les conduites à tenir spécifiques à chaque technique chirurgicale. De plus les techniques chirurgicales ne sont guère expliquées. Nous proposons des attitudes pratiques et synthétiques en fonction des principaux types de chirurgie. Le même ouvrage permet de faire face à toutes les techniques chirurgicales actuelles classiquement utilisées. L'ouvrage s'adresse aussi bien aux médecins anesthésistes qu'aux infirmiers, au début de leur carrière ou plus expérimentés.

La nouvelle édition, sans diminuer l'importance accordée à la neurostimulation, intègre l'échoguidage et fait ainsi la synthèse de l'ensemble des techniques d'anesthésie locorégionale (neurostimulation et échoguidage) qui permettent la réalisation des différents blocs.Le livre propose au lecteur deux options : choisir de combiner les deux techniques de localisations, ou préférer l'une à l'autre, indépendamment.Les auteurs appuient leur propos sur les recommandations officielles des sociétés savantes et ont travaillé avec soin l'iconographie de cet ouvrage : cette troisième édition du "Guide pratique d'anesthésie locorégional"e est désormais le livre de référence en la matière !