1001 BB - Mieux connaître les bébés

Le Brazelton, outil de choix pour permettre l'évaluation fine et précise des comportements du bébé, se situe dans un champ phénoménologique. Il met en évidence les compétences, capacités, vulnérabilités et déficits du bébé. La passation suscite chez les parents des sensations ou affects, des fantasmes ou des angoisses issues du passé, éléments sensibles et imprévisibles qui entrent en jeu durant la scène de l'observation standardisée du nourrisson. L'examinateur n'a pas comme seule tâche de récolter des informations, comme c'est le cas lors d'un examen clinique mené dans un cadre médical. Il est aussi objet de transfert du bébé et de ses parents et il est lui-même sujet à de sensations, des émotions et des représentations, conscientes et inconscientes, en lien avec la situation d'évaluation. La particularité des illustrations théorico-cliniques présentées tient ainsi à l'utilisation mixte des données comportementales du bébé et des projections psychiques parentales, dans un écrin défini et rigoureux. Celui-ci permet à des associations libres de circuler, à des liens de se défaire et se faire, à de nouvelles modalités de sens de germer dans le travail d'après-coup avec les parents. L'intervention précoce saisit les signes lus chez le bébé, les fait entrer en résonance avec le discours et les affects des parents, donnant un accès privilégié à la qualité des liens qui s'installent entre eux.  La mise en évidence des caractéristiques spécifiques du bébé et le souci d'une valorisation narcissique de la fonction parentale sont à l'avant-plan des récits cliniques. L'accent est aussi mis sur l'importance « du détail » à repérer dans l'observation-évaluation du nourrisson car il est l'indice - parfois très discret - d'un trouble relationnel précoce, d'une charge psychique parentale trop massive sur le bébé, d'une psychopathologie parentale qui déforme et dévoie les réponses du bébé. C'est ainsi l'occasion de repérer le trouble, de le recevoir sans le dénier ni le craindre, et d'y remédier rapidement.

Ce livre marque clairement une révolution dans la manière de penser le développement précoce du bébé. Durant des décennies de travail scientifique, les chercheurs ont soutenu que le bébé naissait sans capacités, pour en acquérir au fur et à mesure de sa croissance physique et psychique. À l'encontre de cette littérature qui le décrit comme un être passif, entièrement soumis à l'autre, Erika Parlato-Oliveira présente le bébé comme capable et actif dans sa propre constitution psychique. Dans une approche novatrice, elle expose ce que nous savons aujourd'hui sur ce que savent les bébés, à travers diverses recherches récentes menées à travers le monde. Le bébé nous révèle sa condition surprenante d'interprète de ce qui lui vient à travers les perceptions qu'il construit et nous montre par différents moyens expressifs ce qu'il veut nous dire sur ce qu'il vit. En guidant le lecteur vers une reconnaissance de ces savoirs et de la capacité interprétative du bébé, elle fournit aux professionnels de précieux indicateurs pour repenser et transformer leur écoute, leur regard, et plus généralement leur clinique auprès du bébé.

Chercheur et clinicien, Andre Bullinger nous a légué une façon féconde de penser le développement de l'enfant et ses avatars. Dans son approche sensori-motrice, la proprioception, définie comme la rencontre de la sensibilité profonde du petit d'homme avec son environnement biologique, physique et humain, tient une place toute particulière. Avec le dialogue sensori-tonique, elle constitue un socle, une clé de voûte dans la construction de l'enfant, acteur de son développement. Les auteurs, chercheurs et professionnels du soin, rendent compte des travaux scientifiques actuels, de la compréhension des processus d'intégration multi-sensorielle dans la vie physique et psychique de l'enfant. Ils transmettent leurs expériences cliniques des vulnérabilités de l'organisme et/ou du milieu et les perspectives thérapeutiques qui se dessinent pour favoriser l'ancrage corporel du sentiment d'exister.

Fondée sur l'approche sensori-motrice et éthique d'André Bullinger, la consultation de développement est un moyen d'identifier au plus tôt les besoins propres d'un bébé, quelles que soient ses particularités, quelle qu'ait été son histoire. Son objectif est d'y répondre par des aménagements de l'environnement pour éviter l'installation de conduites adaptatives symptomatiques. Dans cette perspective, l'enfant n'est plus un objet de soin mais un acteur de son développement : il devient partenaire. Des chercheurs et des professionnels, issus de disciplines différentes, témoignent de leur pratique de la consultation de développement, des questions qu'elle suscite, de l'évaluation de leurs résultats.  

Le concept « sense of being », introduit par Winnicott à la fin de sa vie, peut se traduire en français par l'expression « sentiment d'être » ou par celle de « sentiment d'exister ». Or ces deux composantes sont fort différentes dans la mesure où le sentiment d'être est sans doute inhérent à tout organisme vivant alors que le sentiment d'ex-ister fait référence à l'extérieur, à l'environnement et aux objets relationnels qui le composent. Il apparaît aujourd'hui que le bébé peut se représenter psychiquement le lien avant de pouvoir se représenter l'objet concerné par ce lien. Le soin du lien est donc essentiel car c'est par là que le bébé va progressivement découvrir l'autre (accès à l'intersubjectivité) et par son truchement se découvrir lui-même comme un sujet, comme une personne (travail de subjectivation). Alors que la pédiatrie a fait d'énormes progrès pour aider les bébés à mieux naître physiquement, le défi de la périnatalité est de prendre soin des liens précoces afin d'aider les enfants à mieux naître psychiquement, sans violence ni traumatisme développemental.

Comment aider l'enfant à habiter le plus harmonieusement possible « son propre corps » ? L'approche développementale et instrumentale conceptualisée par André Bullinger a offert aux soignants de nouveaux moyens d'observation et d'intervention pour comprendre les « avatars du développement sensori-moteur » des tout-petits et les soubassements du fonctionnement corporel et psychique des adultes qu'ils deviendront. Cet ouvrage évoque la construction des représentations du corps, depuis les premières semaines de l'évolution du « petit d'homme ». Il conjugue neurologie et psychologie pour aborder la complexité des notions de schéma corporel et d'image du corps. L'approche clinique d'André Bullinger invite à dépasser la dichotomie trop souvent rencontrée entre troubles moteurs et troubles psychologiques et à dégager un projet thérapeutique qui tienne compte des variabilités individuelles.

Une nouvelle histoire des bébés est-elle en train de s'écrire ? Si le petit humain naît dépendant d'« un autre secourable », il est cependant sujet actif, quêteur de liens et d'expériences. Quels effets produisent les mutations sociétales, l'expansion des savoirs, sur ce que vivent les parents et les professionnels ? Les temps changent, dit-on. En quoi les bébés, eux, changent-ils ? En référence aux apports scientifiques de ces trente dernières années, les auteurs, praticiens, enseignants, chercheurs, politiques, professionnels de la petite enfance nous amènent à appréhender ce qui demeure « immuable » dans la condition du petit être pour grandir. Sans aucune nostalgie,  ils nous invitent à déployer notre curiosité et à nous laisser surprendre encore et toujours par la petite enfance.

Cet ouvrage est centré sur les travaux les plus récents d'André Bullinger - est ici publié son dernier texte - portant sur l'importance de la pesanteur dans le développement sensori-moteur du nouveau-né. Alors que le foetus vit dans le milieu amniotique de faible pesanteur, le bébé dès la naissance est soumis à la gravité universelle. Ses effets sur le corps du bébé entraînent un vécu d'écrasement contribuant à déclencher les réflexes toniques qui aboutiront un an plus tard à la position debout. C'est « l'espace de la pesanteur » : il constitue un soubassement essentiel de la présence au monde du bébé. André Bullinger a intégré cette notion dans son tableau de l'axe de développement où figurent les principales étapes du développement sensorimoteur. Il s'agit d'une description novatrice en termes de construction des espaces corporels que l'enfant doit apprendre à maîtriser au cours de son développement. Celle-ci donne des pistes de compréhension et de traitement de certains troubles du développement présentés par les différents coauteurs.

Cet ouvrage est le produit de la fréquentation régulière (trois ans) de la Maison verte créée par Françoise Dolto en 1979. Il s'agit du témoignage d'une «mère usagère» qui a reconnu en cette grande psychanalyste une grand-mère spirituelle, a appris, avec tous les membres du personnel, à mettre de l'ordre dans son esprit parfois angoissé, à s'alléger de son adultocentrisme, à inventer une paroleneuve avec son enfant. Avec ce livre on «saisit» de façon directe, même si on ne connaît rien au jargon «psy», que l'accueil de la Maison verte permet de surmonter les conflits enfants-enfants et enfants-adultes. Or c'est cela la prévention des souffrances «inutiles» (Françoise Dolto). Jacqueline Sudaka-Bénazéraf est agrégée de lettres classiques et docteur ès lettres, auteur de Le Regard de Franz Kafka, un écrivain visuel (Maisonneuve et Larose, 2001), Franz Kafka. Aspects d'une poétique du regard (Peeters-Vrin, 2000), Seul le blanc n'est rien. Paul Klee, illustrateur de Voltaire (Ides et Calendes, 2008), réalisatrice de trois films documentaires. Elle a enseigné à l'université Paris I Sorbonne. Maryvonne Paul-Mellouet, psychanalyste et accueillante depuis 1986 à La Maison du Vallon, structure «Maison Verte» à Marseille

Observer un bébé. Le regarder, l'examiner, peut-être l'admirer, le contempler ou encore le surveiller, l'épier. Observer un bébé. Ne pas le déclarer objet d'étude, ni objectiver une rencontre. Mais plutôt le considérer, lui prêter attention, penser et rêver avec lui, sa famille, son entourage. Des psychanalystes échappés de leur cabinet se réunissent ici autour des incubateurs de néonatalogie, des salles d'attente de PMI, au domicile des familles, portés par leur intérêt pour le développement et la vie émotionnelle du bébé. Ils témoignent de la richesse de ces pratiques, inspirées du travail d'Esther Bick, psychanalyste anglaise, qui les a développées dès 1948.

Des temps anciens, l'histoire nous disait le bébé fragile, éphémère, frappé au sceau du péché, inachevé, à façonner, à modeler, modeste morceau de vie aux besoins infinis et aux possibilités si précaires. Aujourd'hui, il est l'enfant merveilleux, riche de mille potentialités, de compétences inouies, un « nourrisson savant >> dont tant de livres et de films nous dressent le charmant portrait. Demain qui sera-t-il dans cette fulgurante accélération des sciences et de la technique, de la génétique et des assistances à la procréation ? Mais à travers les temps, encore et toujours, il demeure ce bébé des rêves, des contes, des mythes, ce bébé imaginaire, idéalement parfait ou monstrueusement défectueux. Embarquez-vous pour l'odyssée des bébés à travers les temps et les idées !

Qu'est-ce que naître en l'an 2000 ? En quel lieu hospitalier naissent les bébés de ce nouveau siècle et quel accompagnement proposons-nous aux familles, aux aubes naissantes de la vie ? Nulle nativité ici reconstruite dans le rêve ou le mythe. Que nous disent les futures mères et les futurs pères, les équipes aussi de périnatalité, de ces naissances d'aujourd'hui qui ne riment pas toutes avec bonheur et splendeur ? En contrepoint, qu'en est-il de l'accompagnement et de la prise en charge des familles touchées, en ces moments si particuliers, par la mort de leur bébé autour de la naissance ?

A l'aube de l'an 2000, dans notre monde « libéral et avancé >>, le bébé fait l'objet d'un véritable culte, médiatique et scientifique. On le sait aujourd'hui attentif par tous ses sens à son environnement, paré des les premieres heures de sa vie, et même avant, pour la rencontre avec l'autre, la communication, participant d'un échange, d'un dialogue précoce, tonique, affectif. Ce savoir nouveau, établi en moins de trente ans, nous a été révélé par des travaux incontournables, qui ont révolutionné le regard porté sur le petit d'homme. Gros plan donc sur cet incroyable Monsieur Bébé et ses grands découvreurs contemporains.

Pour que la crise économique cesse de nous imposer son manque à penser, que les acquis dans le domaine de l'enfance soient sauvegardés et que perdure la créativité dont ils sont porteurs. Les connaissances acquises depuis plus d'un demi-siècle dans la compréhension du développement du jeune enfant et du rôle de son environnement ont transformé l'ensemble des pratiques autour de la petite enfance. Pourtant, on ne cesse actuellement de leur porter atteinte, parfois violemment, souvent insidieusement... L'écart se creuse, au fil des jours, entre ce que l'on sait, ce que l'on fait... et ce que l'on nous fait faire.