la Personne en Médecine

Vie Psychique à l'hôpital présente de manière inédite : la pratique clinique et la pratique de la recherche avec la psychanalyse à l'hôpital. Les psychologues cliniciens qui travaillent à l'hôpital vont à la rencontre des patients, des soignants, mais aussi d'eux-mêmes. Cette démarche est à chaque fois une tentative de découvrir, d'accompagner et de traiter les répercussions psychiques de ces pratiques médicales. Nos auteurs.rices rendent compte des questionnements auxquels les patients malades et les soignants les confrontent.Cet ouvrage a été écrit dans le cadre du programme interdisciplinaire « La personne en médecine » porté par l'université Paris Cité.

À partir d'un travail de terrain effectué en service hospitalier de médecine interne, l'autrice interroge les conceptions de la santé et de l'autonomie à l'oeuvre dans situations de soin aiguës qui impliquent des personnes malades chroniques, fragiles ou multimorbides.Elle montre alors qu'en contexte de chronicité, la logique thérapeutique ou de « gestion de crise » propre à la médecine de l'aigu doit coexister avec la perspective d'une médecine envisagée comme soutien à la vie avec la maladie.Dans ce contexte, l'autrice appelle à reconsidérer la décision médicale non pas comme un moment « hors du soin », reposant sur une logique du choix, mais comme une dimension à part entière d'un travail du soin qui vise non pas à restaurer la santé entendue comme absence de maladie ou l'autonomie comme absence de dépendance mais à préserver une certaine « latitude de vie » pour des personnes qui ne guériront pas.

Selon l'ONU, environ 15 % de l'humanité va migrer au XXIe siècle, soit près d'un milliard de personnes. On estime ainsi que, depuis 20 ans, près de 180 millions d'humains ont quitté leur territoire de naissance ou de vie. Mais contrairement aux idées reçues, un très faible pourcentage de ces migrants rejoint les pays occidentaux.Les personnes qui arrivent en France peuvent parfois cumuler des fragilités médicales, sociales et psychiques. Ainsi, la question de leur prise en charge médicale constitue-t-elle un élément majeur dès leur arrivée. Mais dans un contexte où le système de santé est lui-même en crise, essayer d'y répondre, c'est s'interroger plus globalement sur l'accès aux soins des plus fragiles, quels qu'ils soient.Des pratiques innovantes montrent qu'une communication active entre soignants - parfois eux-mêmes issus de l'immigration - et soignés permet de mettre à profit les compétences thérapeutiques et l'expertise de certains migrants pour mieux faciliter cette prise en charge. C'est là un des enseignements de cet ouvrage riche de témoignages et de rencontres.Ce livre s'est construit sur la base d'enquêtes, d'observations et d'entretiens menés par un groupe d'universitaires, de chercheuses et de chercheurs issus de champs disciplinaires les plus variés. Chaque texte met ainsi en valeur la parole de nombreux témoins intervenant dans le système de soins. Tous livrent des réflexions passionnantes sur leur expérience, reflétant des démarches novatrices et humanisées.Les réponses apportées permettent de proposer en miroir un regard neuf et de repenser les modes de prise en charge pour (ré)humaniser les soins dans leur globalité, au profit de toute la population.

Ce livre présente les résultats d'une enquête sociologique menée en France pendant plusieurs années auprès de jeunes de 15 à 25 ans atteints de cancer. En décrivant leur vie quotidienne dans les services de soins, l'ouvrage rend compte des problématiques médicales, éducatives et éthiques qui structurent la prise en charge du cancer à cet âge de la vie. Elles sont abordées en trois parties : l'entrée dans la maladie, les soins et l'après-cancer, toutes riches de nombreux témoignages de malades, de proches et de soignants.La volonté de ne pas réduire ces jeunes à une identité de malade, de les considérer avant tout comme « normaux » malgré la maladie, est interrogée en lien avec l'évolution historique de la place accordée aux adolescents et aux jeunes adultes à l'hôpital, en médecine et dans la société tout entière. En cela, le livre montre qu'adapter la prise en charge à des besoins pensés comme propres aux jeunes malades influence profondément les pratiques d'accompagnement à l'autonomie, les normes éducatives, familiales et scolaires, et conditionne également l'expérience de la maladie et des soins pour ces jeunes.C'est une lecture passionnante, et indispensable à tous les acteurs et actrices impliqués dans le suivi thérapeutique et psychologique des jeunes malades dans une structure de soins.

Les humanités médicales constituent un champ de recherches et de pratiques en plein essor. Elles interrogent les savoirs et les pratiques en médecine en mobilisant l'histoire, la philosophie, les sciences sociales et les arts.Les humanités médicales ne viennent pas, tels des compléments ou des suppléments, « humaniser » les savoirs et les pratiques de la médecine, ni simplement en éclairer les aspects politiques, sociaux ou éthiques ; plus fondamentalement, elles analysent comment ces savoirs et ces pratiques sont des constructions politiques et sociales, intellectuelles et morales. Les humanités médicales contribuent ainsi à renouveler les objets et les pratiques de la médecine, en mettant en oeuvre avec elle des collaborations informées et critiques.Ce livre est le premier ouvrage de référence en langue française dans ce domaine. Il fait le point sur l'histoire et l'actualité des humanités médicales. Au fil des 29 chapitres qui le composent, l'ouvrage rend compte de recherches menées par des acteurs reconnus internationalement, mais aussi d'initiatives de médecins, de patients, de citoyens et d'enseignants en facultés de médecine visant à accroître la puissance d'agir des acteurs du soin.Par son approche multidisciplinaire, il investit des problématiques qui font appréhender autrement les questions de santé et de soin, notamment : la culture médicale, le management à l'hôpital, la place de l'industrie pharmaceutique dans les sciences et la formation médicales, les apports et limites de la « santé globale », les relations entre les milieux et les maladies, les enjeux de la narration en médecine, l'introduction des humanités dans la formation médicale, etc.

o En France, près de 20% de la population vit avec au moins une maladie chronique. Le système de soins, initialement créé pour répondre aux besoins des maladies aigues se révèle inadapté pour accompagner les malades au long cours. Ce phénomène paradoxal, qualifié de non-observance ou d'inobservance, interroge. 12 000 personnes meurent chaque année en France pour avoir été inobservantes.o L'inobservance représente un coût massif pour notre système de santé et a de lourdes conséquences sur la santé individuelle des personnes concernées, puisqu'il conduit à des complications et des ré-hospitalisations, voire à des décès.o Le système de soins et de santé gagnerait donc à être repensé dans ses fondements, dans ses fonctionnements, dans sa gouvernance. L'auteur de cet ouvrage questionne le fait qu'il pourrait l'être par des acteurs différents. Car les acteurs traditionnels ont déjà atteint leurs limites. Et ces acteurs capables de soigner le système, ces acteurs hors normes... cela pourrait être les usagers du système de santé eux-mêmes, les patients et leurs proches.o Ainsi, les associations de malades, mais aussi les malades eux-mêmes collaborent de plus en plus étroitement aux mesures de santé, tant sur le plan individuel que collectif. Ce livre retrace l'histoire du mouvement social qui a abouti à ce qu'usagers et professionnels de santé entreprennent des collaborations qui gomment même parfois les frontières entre eux. Il en expose les principes et rapporte les différentes formes revêtues par des collaborations qui n'ont plus de limites.