Publications du CTNERHI - Flash informat

Cet ouvrage étudie - comparativement - les divers indicateurs de gravité des séquelles d'accidents habituellement utilisés : échelles de lésion, durée d'hospitalisation, durée d'incapacité, taux d'incapacité. Ces indicateurs sont étudiés à l'aide des trois dimensions de la Classification Internationale des Handicaps, les échelles de lésion ne permettant pas une bonne corrélation avec les conséquences du traumatisme. Les autres indicateurs sont mieux adaptés à l'importance des séquelles. La Classification Internationale des Handicaps est un système logique et efficace d'étude des conséquences des traumatismes.

Un service d'Action Éducative en Milieu Ouvert (AEMO) privé, agissant sur mandat judiciaire, se voit, un jour, contraint de produire une évaluation d'une pratique empiriquement mise en place. En rupture avec les méthodes classiques d'intervention dans ce genre de prise en charge, un groupe de travailleurs sociaux "transplantent" - hors de leur milieu naturel - des groupes de mères avec leurs jeunes enfants pour une semaine de vacances. Il s'agit d'une pratique onéreuse, dont l'association gestionnaire veut connaître le bénéfice au regard du surcoût. Promoteurs, acteurs et responsables, à l'aide d'un tiers extérieur chercheur, s'engagent eux-mêmes dans une auto-évaluation qui débouchera sur une vraie recherche. Les changements observés chez les clients ne sont pas toujours ceux qui étaient escomptés, mais présentent une valeur bien plus significative. La pratique courante des professionnels en AEMO se trouve, par là-même, profondément réinterrogée.

Depuis quelques années, il est de plus en plus fréquent de voir de jeunes handicapés accueillis dans des crèches, des jardins d'enfants et des écoles maternelles. Cette insertion est-elle bénéfique pour l'enfant, ou n'est-elle qu'un soulagement provisoire pour sa famille ? Cette intégration n'abuse-t-elle pas la famille, qui recule devant la réalité du handicap et l'orientation vers un établissement spécialisé, dont l'enfant pourrait bénéficier au plus tôt ? Pour tenter de répondre à ces interrogations, l'association "Assistance éducative et recherches", créée en 1973, a étudié le déroulement de l'insertion de quarante enfants handicapés, suivis au Centre d'assistance éducative du tout-petit (Paris), de septembre 1977 à juin 1979. Les enfants, suivis et intégrés en crèche et en maternelle, présentent des handicaps moteurs, sensoriels, multiples, des troubles caractériels et psychologiques. L'équipe pluridisciplinaire chargée de cette recherche, s'est composée de deux pédiatres, de deux psychologues, d'une kinésithérapeute, de deux éducateurs psychomotriciens, de quatre assistantes sociales et d'une institutrice spécialisée. Les objectifs principaux de ce travail ont été les suivants : évaluer la réalité et la qualité de l'insertion des jeunes enfants handicapés en crèches, jardins d'enfants, écoles maternelles ; isoler et décrire des critères de réussite de l'intégration ; mettre en évidence les moyens à mettre en oeuvre auprès des milieux d'accueil, pour faciliter leur ouverture aux enfants handicapés et la pratique d'une intégration véritable. Le recueil des données s'est effectué au cours des consultations pédiatriques, des consultations psychologiques, d'une enquête sociale et psychologique et, surtout, d'une enquête sur le terrain. Cette étude décrit les avantages et les limites de l'intégration pour tous les acteurs concernés : l'enseignant, sa famille, l'école et la crèche, ainsi que l'équipe de l'A.E.R. qui apporte à tous un soutien. La description précise et vivante de l'évolution, est approfondie par une réflexion sur les facteurs d'échecs et de succès. Cette étude est une contribution à un changement des attitudes sociales et des mentalités, qui doit conduire à repenser l'ensemble du problème en fonction de l'intégration non plus "d'un" enfant handicapé, comme un cas isolé et particulier, mais comme une réponse nécessaire, qui doit s'organiser chaque fois et aussi longtemps qu'elle est possible.

Dans cet ouvrage, il est question des sujets que l'on sait aujourd'hui "trisomiques 21", qu'on appela jadis, à tort, "mongoliens", et que la coutume langagière continue parfois, du reste, de désigner ainsi, au regret des généticiens. Ces enfants sont relativement nombreux. Les médecins, l'École, le corps social tout entier, se doivent d'aborder, à propos d'une anomalie particulière, l'une des situations où le handicap mental - d'ailleurs à des degrés très divers - est, incontestablement et principalement, la conséquence d'une maladie génétique. Et c'est une mission pour tous ceux qui ont vocation de combattre les déficiences, de montrer que les faiblesses de ce genre, en dehors des préjugés et du charlatanisme, peuvent être néanmoins objets de victoires pour la médecine, cela va de soi, mais aussi pour la pédagogie. La première partie de cet ouvrage est constituée, d'abord, par une approche historique originale, rigoureuse, ensuite, par une mise à jour scientifique des connaissances en matière de "trisomie 21". La deuxième et la troisième partie de cet ouvrage concernant plus directement les actions souhaitables et possibles, on tente d'y répondre aux questions suivantes : quelle place est actuellement occupée par les enfants trisomiques parmi les enfants - handicapés mentaux ou en difficulté - dans les structures d'éducation et de soins, et en fonction des perspectives d'intégration scolaire et sociale de notre époque ? Plus précisément, les enfants trisomiques présentent-ils des caractéristiques psychologiques, des possibilités d'apprentissage, qui les spécifient comme groupe singulier nécessitant des solutions éducatives, scolaires, thérapeutiques et rééducatives, qui leur soient exclusivement réservées ? Quelles sont les réponses techniques et institutionnelles à apporter aux besoins d'éducation et de scolarisation de ces enfants ? Cette étude vise à fournir le maximum d'indications réalistes et scientifiquement fondées à tous les partenaires sociaux concernés, notamment les médecins, les parents, les éducateurs et les enseignants.