Monographies de l'Association Française
La maladie de Crohn représente un véritable défi thérapeutique pour les cliniciens et un enjeu de santé primordial. Elle concerne de 100 000 à 150 000 patients en France , avec environ 7 000 nouveaux cas annuels . Retrouvez dans ce volume : une synthèse des connaissances relatives à la maladie et à ses complications ; les techniques chirurgicales les plus performantes pour chaque situation ; la prise en charge liées à des situations particulièrement délicates ; les résultats de deux enquêtes de l'Association française de chirurgie.
Les évolutions récentes concernant les matériaux prothétiques, les approches mini-invasives et les recommandations internationales ont profondément modifié la prise en charge de la chirurgie des hernies de l'aine. Cette monographie présente : une synthèse complète et actualisée des connaissances relatives aux hernies de l'aine de l'adulte, notamment concernant la prise en charge de la douleur inguinale chronique postopératoire ; les bases anatomiques et les techniques chirurgicales ouvertes et mini-invasives, incluant les approches TEP, TAPP et leurs développements récents ; les recommandations internationales et les enjeux médicolégaux ; les résultats d'une enquête prospective nationale de l'Association Française de Chirurgie, offrant un état des lieux des complications graves en France.
Cette monographie fait état des techniques qui se sont largement développées au cours des 20 dernières années : vers des traitements moins invasifs et plus personnalisés, tenant compte des attentes du patient sur le plan oncologique, fonctionnel et de qualité de vie et en utilisant les nouveaux outils numériques de plus en plus sophistiqués.
Cinq à 10 % des cancers primitifs du tube digestif surviennent dans le contexte d'une prédisposition génétique majeure. Les risques tumoraux de ces formes « héréditaires » justifient la mise en place de protocoles de surveillance et de dépistage spécifiques et conduisent à discuter de l'indication de chirurgies prophylactiques sur le patient, mais aussi de la réalisation de tests moléculaires ciblés à ses apparentés.Dans le livre sont abordés :o le développement et la structuration de l'activité d'oncogénétique clinique et moléculaire au plan national ;o la mise en place de réseaux de prise en charge des personnes prédisposées afin de tenter de l'optimiser ;o la description de nouveaux syndromes de prédisposition et les recommandations de prise en charge ;o la modification des stratégies d'analyse moléculaire et l'essor considérable de la génétique tumorale, grâce aux évolutions technologiques.Indispensable lecture pour les oncologues, ce nouveau volume des Monographies de l'AFC apporte aux lecteurs et aux lectrices une vision globale et détaillée de ces formes héréditaires, ainsi que du dispositif d'oncogénétique mis en place en France.
Ce rapport aborde tous les aspects de cette chirurgie complexe qu'est la chirurgie pancréatique par voie minimale invasive ; il offre une analyse exhaustive et une synthèse de la littérature scientifique récente sous le regard croisé de nombreux experts de la discipline et d'autres spécialités.Les professionnelles partagent leurs expériences selon les procédures et les techniques chirurgicales.Enfin, sont présentés les résultats à court et à long termes de cette chirurgie en France, à partir d'une large enquête nationale, colligeant près de 3 000 pancréatectomies réalisées dans plus de 50 centres et constituant ainsi la plus grande base de données française sur cette thématique.
En chirurgie, la notion de « patient âgé » a progressivement évolué, fixant à présent une limite d'intervention plus floue, dépendant d'un vieillissement hétérogène, en particulier chez l'octogénaire.En parallèle, le cancer digestif augmente en fréquence, dans une population âgée de plus en plus apte à recevoir des thérapeutiques chirurgicales lourdes avec traitement périopératoire optimal. Or, les atteintes des sujets âgés ne sont pas parfaitement identiques à celles des patients plus jeunes. Il est donc nécessaire pour le chirurgien d'évaluer le bien-fondé d'une prise en charge chirurgicale.L'objectif de ce rapport est d'exposer aux chirurgiens et chirurgiennes les fragilités gériatriques et leurs modalités d'évaluation. Le parcours périopératoire pour une prise en charge optimale est largement abordé. Les particularités de prise en charge sont ensuite adaptées par organe.Ce rapport repose sur le recueil prospectif de données « COSA 80 » : Chirurgie Oncologique du Sujet Agé de plus de 80 ans et pose les nombreux jalons de l'évaluation gériatrique pré et post-opératoire. Il constitue une source majeure d'informations actualisées.
Le diverticule du côlon est une « hernie » qui se développe au niveau des points de faiblesse de la paroi du colon. Elle est particulièrement répandue dans les pays industrialisés et sa prévalence augmente avec l'âge pour atteindre environ 60% de la population à partir de 60 ans. Sa complication aiguë la plus fréquente est la diverticulite, une inflammation de ces diverticules.Ce nouveau rapport de l'AFC propose un recueil unique des données les plus récentes de la littérature, passées au crible par les plus grands experts nationaux.Il collige également la plus grande série internationale portant sur la diverticulite sigmoïdienne. Plus de 7 000 patients ont été rattachés aux données ainsi collectées.Synthétique et parfaitement actualisé, cet ouvrage constituera une source d'informations indispensables aux professionnels des services de chirurgie viscérale, digestive, et endocrinienne.
L'obésité morbide est devenue au cours des 10 dernières années un problème de santé publique en France et dans le monde.La chirurgie bariatrique connaît un véritable essor en France et le nombre annuel d'interventions a triplé depuis 2006 pour dépasser 53 000 séjours en 2014. Cependant, si la chirurgie de l'obésité est actuellement largement diffusée dans les établissements de santé en France, seule la moitié des 356 centres français de chirurgie pratiquaient une activité bariatrique en 2011 et une seule intervention représentait alors plus de 80 % de leur activité.Parallèlement, un quart des centres ayant débuté cette activité depuis 2007 était en mesure de proposer trois interventions bariatriques différentes.Ces données posent la question du niveau d'expertise des centres et de la prévention ainsi que de la prise en charge des complications post-opératoires.Ce livre apporte une vision globale de la prévention et de la prise en charge des complications actuelles de la chirurgie de l'obésité.Deux études prospectives et une étude de données nationales incluant plus de 180 000 patients ont été utilisées.
La robotique s'installe progressivement dans le paysage chirurgical. Longtemps portée par l'urologie, elle finit par trouver son intérêt dans les spécialités viscérale, thoracique, gynécologique et notamment digestive. Car c'est bien d'un outil technologique dont il s'agit plus que d'un robot au sens fantasmagorique du terme. La chirurgie ne se contente plus de l'habilité, si grande soit elle, de la main des chirurgiennes. Elle a recours à une assistance technique dans le but d'en améliorer ses performances afin de rendre l'acte plus efficient et moins agressif pour le patient. Le robot dont nous parlons aujourd'hui se décrit en une simple télémanipulation d'outils laparoscopiques et, pourtant, il représente un formidable avancement par son niveau de sophistication. Ce robot inaugure l'ère de la contribution technologique dans le domaine chirurgical et gageons que, dans quelques années, il existera de nombreux robots encore plus évolués car portés par l'intelligence artificielle.L'objet de ce rapport est donc d'établir un état des lieux de la robotique dans la chirurgie digestive en 2021. Après une courte revue historique décrivant l'avènement puis le développement du robot, nous proposons une photographie de son implantation par l'analyse d'un sondage réalisé auprès de plus de 500 chirurgiennes digestifves françaises concernant la robotique chirurgicale. Puis, nous passons en revue les organes et pathologies concernés par la robotique en chirurgie digestive. Chaque chapitre répond aux questions du niveau d'implantation de la robotique, de l'état de l'art dans la littérature, des perspectives d'avenir et du coût.Les auteurs et les autrices sont issues d'établissements de santé avec des modes d'exercice variés, mais ont en commun une forte implication dans l'utilisation du robot. Enfin, un chapitre plus tourné sur l'avenir et les perspectives technologiques futures conclut ce rapport.
o L'Association Française de Chirurgie organise chaque année le congrès qui réunit l'ensemble des praticiens du domaine.Cette collection publie pour l'occasion deux monographies suivant les thématiques proposées par le congrès.Ces ouvrages proposent ainsi une somme parfaitement actualisée des connaissances sur des sujets les plus variés.Rapport présenté au 122e Congrès Français de ChirurgieL'AFC présente, comme tous les ans, une synthèse de haut niveau des progrès réalisés et des perspectives du cancer de l'estomac, maladie emblématique du bénéfice de la prise en charge multidisciplinaire et des progrès faits en oncologie médico-chirurgicale digestive.Ce rapport comporte d'une part des chapitres traitants les différentes caractéristiques de ce cancer (épidémiologie pré-habilitation, génétique, immunothérapie, recherche, entre autres), rédigés par des experts incontestables. D'autre part, sont analysés les résultats de l'étude rétrospective multicentrique des malades opérés d'un cancer gastrique de 2007 à 2017 qui a permis de colliger plus de 2 300 dossiers.
o L'Association Française de Chirurgie organise chaque année le congrès qui réunit l'ensemble des praticiens du domaine.Cette collection publie pour l'occasion deux monographies suivant les thématiques proposées par le congrès.Ces ouvrages proposent ainsi une somme parfaitement actualisée des connaissances sur des sujets les plus variés.Rapport présenté au 122e Congrès français de chirurgieL'objectif du rapport AFC 2020 a été d'établir une synthèse des connaissances actuelles concernant les infections de site opératoire (ISO).Les différents chapitres ont permis de les redéfinir de manière claire sur des bases physio-pathologiques et épidémiologiques mais également de définir les principes de leur prévention, leurs traitements actuels au sein de la chirurgie digestive. Leurs conséquences médico-sociaux-économiques ont également été abordées et les cadres particuliers actuels tels que la chirurgie ambulatoire et la réhabilitation précoce ont fait l'objet de réponses spécifiques.Une enquête menée au sein de l'ensemble des chirurgiens inscrits à l'AFC accompagne cette synthèse « théorique » des connaissances sur les ISO. Elle a eu pour objectif d'effectuer un état des lieux, sur le terrain, de la surveillance, prévention et prise en charge des infections de site opératoire afin de mettre en lumière les lacunes les plus fréquentes pour y remédier de façon la plus efficace possible.
L'ouvrage dresse un état des lieux des connaissances et compétences des chirurgiens viscéraux dans le domaine de la traumatologie en situation d'attentatsIl fournit un certain nombre d'outils aux chirurgiens pour leur permettre de mieux se positionner dans l'organisation des soins et mieux appréhender des situations chirurgicales auxquelles ils ne sont pas habitués à être exposés.
L'Association Française de Chirurgie organise chaque année le congrès qui réunit l'ensemble des praticiens du domaine. Ce rapport, issu du 121e Congrès français de chirurgie, aborde l'éventration postopératoire survenant sur une incision chirurgicale et du risque de complication associé. Ce condensé pédagogique traite de tous les types de chirurgie abdominale et les techniques utilisées. Il dresse un état des lieux exhaustif s'appuyant sur une étude prospective de 1200 patients
o La chirurgie de l'appendicite est un des actes les plus communs au bloc, et sa prise en charge est chaque année améliorée, mais il reste de nombreux points à parfaire.o De nombreux chirurgiens spécialistes se sont réunis pour livrer un rapport détaillé sur les dernières avancées : en partant d'un rappel anatomique de l'appendice et des signes cliniques de l'appendicite, ils présentent les éléments statistiques et les techniques chirurgicales les plus récentes utilisées pour guérir cette inflammation, sans oublier de parler des traitements antibiotiques, des tumeurs ou des particularités chez l'enfant.
o La chirurgie ambulatoire connaît un véritable virage en France : de plus en plus d'hôpitaux y ont recours et aménagent leurs services pour permettre une prise en charge fluide et confortable. Le rapport présente les derniers chiffres nationaux, donne de nombreuses informations pratiques, comme les critères d'éligibilité, l'organisation des unités de chirurgie ambulatoire, la gestion des risques, les obligations médicales et analyse, chirurgie par chirurgie, la prise en charge des patients.
Le cancer colorectal, 2e cause de mortalité par cancer, touche 42 000 nouveaux individus par an en France. Il s'agit donc d'un enjeu majeur de santé publique. L'occlusion intestinale en est un mode de révélation fréquent, constituant alors une urgence thérapeutique.Bien que très fréquente, la prise en charge du cancer colique en occlusion n'est pas consensuelle et fait l'objet de discussions soutenues lors des Réunions de Concertation Pluridisciplinaires.Ce travail en apportera une vision globale de la prise en charge du cancer colique en occlusion en France, pour apporter des réponses aux diverses questions.Les malades inclus dans cette étude ont été pris en charge entre 2000 et 2015. Cette étude multicentrique rétrospective reflète bien les pratiques de la prise en charge des cancers coliques en occlusion en France. Elle a de plus l'intérêt de ne pas limiter l'analyse aux patients opérés, évaluant aussi les résultats d'une stratégie incluant une prise en charge endoscopique ou ceux d'une simple surveillance.