L'Offre de soins en psychiatrie
Quarante mille malades mentaux sont morts dans les hôpitaux psychiatriques pendant la seconde guerre mondiale, et dès la Libération un petit groupe de psychiatres exige la transformation de cette psychiatrie jugée inadaptée et indigne pour les malades comme pour leurs soignants. Encore interne, Philippe Paumelle participe au combat de ces ainés.Mais dès sa thèse, il comprend que les hôpitaux psychiatriques ne peuvent pas être changés, qu'il faut soigner ailleurs et autrement. Ce jeune psychiatre quitte l'hôpital, et réussit à développer, dans un quartier populaire, l'Association de Santé Mentale du 13ème arrondissement de Paris, qui devient en peu d'années un modèle pour la psychiatrie publique : celle-ci passe du séjour souvent très prolongé en asile psychiatrique à des soins implantés dans la cité. C'est un regard nouveau sur les malades psychiques et leurs soins qui a permis ce basculement. Philippe Paumelle soutiendra la diffusion progressive de ces nouvelles pratiques et la reconnaissance de la psychiatrie comme discipline à part entière. Cet ouvrage suit pas à pas le parcours extraordinairement engagé et créatif de Philippe Paumelle, et la place fondatrice qu'il a dans l'histoire de la psychiatrie malgré sa disparition précoce. Sa démarche conçoit le soin comme une figure fondamentale de l'humanité ; ses idées,très novatrices, sont toujours actives et présentes dans les débats sur la santé mentale.« Le grand mérite de ce livre, dit son préfacier, est de nous présenter de cette trajectoire un panorama documenté comme une étude savante et passionnant comme un roman d'aventures ».
o Que deviennent les patients souffrant de pathologies mentales lorsqu'ils sont vieux ? Quelle prise en charge leur est proposée à l'heure actuelle ? Est-elle optimale ? Comment faire pour améliorer la situation ?o La plupart du temps, les psychotiques âgés sont « placés » le plus vite possible (souvent dès l'âge de 60 ans) dans des maisons de retraite, alors que la majorité des résidents y entrent bien plus tard (autour de 80 ans). Cette différence d'âge, les particularités liées aux pathologies mentales et la diversité des intervenants dans ces structures ainsi que la méconnaissance des spécificités des patients âgés psychotiques par le personnel de ces établissements font de cette solution une réponse perfectible.o Georges Jovelet est allé à la rencontre de patients, de proches aidants, de médecins, de psychologues et de personnel d'établissements accueillant des personnes âgées atteintes de maladies mentales pour recueillir leur propos et faire progresser sa vision de la situation. Des vignettes cliniques viennent ponctuer l'ouvrage, mettant ainsi en lumière des parcours et ressentis variés. À travers cet ouvrage très humain, l'auteur propose des pistes de réflexion sur cette question encore très peu abordée en France qu'est le devenir des patients psychotiques âgés.
L'approche de rétablissement redéfinit la notion même de guérison, tout en repositionnant le patient comme le principal acteur de sa vie et de son processus de soin.Cet ouvrage est nécessaire pour mieux comprendre les mécanismes subtils de la guérison et du rétablissement afin d'aider nos institutions de santé à prendre ce virage essentiel, tant dans le contexte de la santé mentale que celui de la santé physique. Leurs politiques sont trop axées sur l'acte curatif, la gestion du soin au sens strict plutôt que de la personne. Quelles significations attribuer à ces concepts dans un domaine où la pathologie est marquée du sceau de la chronicité et empreinte de représentations stigmatisantes ? Quelles applications concrètes l'émergence de ces concepts engendre t-elle en termes de pratique clinique et de politique de santé publique ? Quelles sont les parts respectives de l'individu, des connaissances et des institutions dans la construction de ces nouvelles normes sociales ?Les notions de guérison et de rétablissement en santé mentale sont abordées à la lumière de diverses perspectives théoriques, disciplinaires, mais aussi expérientielles, en donnant notamment la parole à des individus qui ont fait l'expérience de troubles psychiques et qui témoignent d'un retour à une vie « normale ».
Une balade peu commune dans l'univers des évènements, personnages et lieux qui ont marqué l'histoire de la folie dans la capitale.La promenade proposée à travers le Paris de la "cosa mentale" va des génies aux aliénistes plus ou moins mondains en passant par les originaux, les politiques interlopes, les utopies architecturales et l'histoire ; notre histoire. Leurs pas les amènent de la Conciergerie à l'hôpital Sainte-Anne, de Saint-Germain-des-Prés à la Bastille, et dans bien d'autres lieux encore. Battant le pavé, ils croisent la route de Landru, Sade, Baudelaire, mais aussi de Valentin Magnan ou de Balzac et retracent la folle histoire de la capitale.Ce livre est une formidable balade, avec une accumulation d'anecdotes savoureuses, mais aussi un mélange discret d'humour et d'érudition solide, d'histoire et d'histoires !
Créer une équipe mobile en psychiatrie, c'est mettre en place tout un dispositif matériel, organisationnel et soignant pour prendre en charge et soigner, à un moment donné, sur le territoire du secteur, les personnes en demande ou en besoin de soins.Leur création se fait en fonction des disponibilités et des compétences des acteurs locaux mais aussi des besoins de la population suivie.Il s'agit de trouver en termes de soin et de soutien, des alternatives à l'hospitalisation qui conviennent au patient pour le rapprocher de sa famille et le réintégrer au mieux dans la société.Cependant, cette démarche s'est heurtée à de nombreux freins: hospitalocentrisme, réductions des coûts et standardisation des pratiques, sécuritarisme ...Cet ouvrage propose :une synthèse sur la disponibilité des équipes mobiles en France et à l'étrangerune analyse critique sur le fonctionnement de trois équipes mobiles évoluant dans des environnements similaires mais avec des projets et des réalisations différentes.Pour chaque cas est expliqué la philosophie de l'équipe, l'aspect organisationnel et la trajectoire de soins.Plusieurs champs d'application sont développés:secteur de pédopsychiatrie. Exemple d'une équipe mobile au service des adolescents.secteur de psychiatrie générale. Exemple d'un centre avec le déploiement d'une équipe mobile.secteur de psychiatrie générale : Exemple d'un centre médico-psychologique où toute l'équipe est mobile.
L'accueil existe désormais presque partout : c'est l'entrée à l'hôpital, c'est une unité de triage ou bien c'est le lieu dévolu à l'arrivée administrative du patient. Au-delà de cette hétérogénéité, de cette banalisation, nous avons voulu (re)trouver l'accueil comme démarche de soins bien particulière, en partie propre à la psychiatrie, et dans laquelle les infirmiers sont en première ligne en même temps que tous les intervenants sont concernés : médecins, psychologues, assistants sociaux.L'accueil est donné ici comme une intervention soignante à part entière, utile à proposer dans toutes les phases du traitement. Et pour donner force et concrétude à cette proposition, les auteurs sont allés sur le terrain et ont donné la parole à des infirmiers, infirmières, à des équipes, à celles et ceux qui sont en première ligne dans ce travail d'accueil : à Bondy, en Seine-Saint-Denis. C'est un des berceaux de l'accueil en France : dans les années 1980, Guy Baillon et d'autres avec lui transforment la conception même du soin en psychiatrie. à Malévoz, en Suisse, où l'institution psychiatrique accueille le patient et sa famille dans un hôpital qui vit en osmose avec l'environnement urbain. Là aussi, des équipes multidisciplinaires, et en particulier les infirmiers, ouvrent de nouvelles voies, pensent le soin, sans se laisser démotiver par le contexte tendu ou les restrictions imposées.