Collection FMC de la revue Hématologie

Hémopathies lymphoïdes du sujet âgé, pathologies souvent indolentes où il ne faut qu'attendre et voir, formes parfois très agressives où malheureusement les moyens thérapeutiques sont extrêmement limités, les clichés ont la vie dure ; la Leucémie lymphoïde chronique et la maladie de Waldenstrm ont longtemps été considérées comme les parents pauvres de l'hématologie. Ces vingt dernières années ont transformé l'approche que nous en avons tant sur le plan biologique que thérapeutique. Cette nouvelle monographie en est le témoignage.De la description des nouvelles mutations et des voies d'activation impliquées, du rôle joué par le microenvironnement, en passant par l'importance d'obtenir une maladie résiduelle indétectable et l'apport en terme de survie des anticorps monoclonaux, et plus récemment des nouvelles thérapies ciblant le BCR et l'apoptose, les progrès sont nombreux et ouvrent de nouveaux horizons. En réunissant les différents spécialistes français de ces hémopathies, l'objectif ici est de proposer une synthèse de la question où chacun, spécialiste ou non, peut trouver une actualisation de la question en donnant envie, si besoin d'approfondir, les thématiques.

Au cours des dernières années, les mécanismes d'initiation et d'évolution ont été mieux compris dans ces pathologies, grâce à l'avènement des nouvelles méthodes de biologie moléculaire, notamment le séquençage à haut débit du génome. Ceci a permis des avancées majeures en étiologie, en biologie cellulaire et moléculaire et en cytologie.Le pronostic repose toujours sur les paramètres conventionnels, regroupés dans l'International Pronostic Scoring System (IPSS), cependant de nouveaux facteurs pronostiques émergent tels que les mutations génétiques et les comorbidités qui jouent un rôle dans les options thérapeutiques.Cet ouvrage propose une mise au point sur les nouvelles approches thérapeutiques pour les 2 types de SMD : SMD de « haut grade » : l'allogreffe reste à ce jour le seul traitement curatif; le cas échéant, l'utilisation d'agents hypométhylants est devenu le traitement de référence. SMD de « faible grade »: les cytopénies récidivantes (anémie, thrombopénie...) restent la préoccupation essentielle et la base du traitement. De nouveaux traitements de 1ere ligne sont apparus (érythropoïétine recombinante et son dérivé la darbépoétine), des traitements de seconde ligne sont maintenant plus fréquemment proposés. Enfin, les analogues de la thrombopoïétine sont toujours en cours d'étude.Les auteurs analysent les liens entre SMD et affections dysimmunitaires (et plus globalement la contribution du système immunitaire dans le développement des SMD), les particularités des SMD avec délétion 5q, la physiopathologie et les traitements prometteurs de la leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC).NOUVEAU : Les syndromes myélodysplasiques de l'enfant sont inclus dans cette nouvelle édition.

Description La mise à jour indispensable sur les nouveaux antithrombotiques, rédigé sous forme de questions-réponses par des experts issus de différentes disciplines. La recherche s'est orientée vers des thérapies plus ciblées, et l'arsenal thérapeutique s'est enrichi de nouvelles molécules, anticoagulantes ou antiplaquettaires, qui ont fait l'objet d'essais cliniques de grande envergure. La mise sur le marché de ces nouveaux médicaments est en passe de modifier profondément les habitudes de prise en charge des patients nécessitant un traitement antithrombotique. C'est pourquoi, cette nouvelle édition, très didactique, vous propose un éclairage complet sur : La pharmacologie Les caractéristiques des différents antithrombotiques, traditionnels et nouveaux. Leurs utilisations dans les différentes pathologies thrombo-emboliques veineuses ou artérielles En marge de page, les auteurs étayent chaque chapitre de points clés et de conseils pratiques issus de leurs expériences cliniques et thérapeutiques. Cet ouvrage concerne tous les praticiens confrontés quotidiennement à la prescription d'antithrombotiques et au suivi de ces patients : généralistes, internistes, cardiologues, angiologues, hématologistes, neurologues, biologistes médicaux ...   Sommaire Les mécanismes des thromboses veineuses et artérielles. Les cibles des antithrombotiques Les médicaments antiplaquettaires Héparines et dérivés. Thrombopénies induites par l'héparine Les antagonistes de la vitamine K. Questions/réponses Les inhibiteurs oraux directs de la thrombine Les inhibiteurs oraux directs du facteur Xa (anti-Xa oraux) Les thrombolytiques Prévention de la maladie thromboembolique veineuse en chirurgie Prévention de la maladie thromboembolique veineuse en médecine Traitement de la maladie thromboembolique veineuse Place des antithrombotiques dans les syndromes coronariens aigus Place des antithrombotiques dans la fibrillation atriale Les antithrombotiques dans le traitement de l'ischémie cérébrale en 2014