Psyché endormie cherche au réveil, ou sur le divan, les émotions et représentations qui lui sont venues en rêve ou en séance, découvrant que l'esprit qui jusque-là animait le jour son intellect était d'une autre nature que celle de ses pensées oniriques ou associatives. Or, lorsqu'elle ne trouve pas la voie de l'esprit, la réalité psychique, à savoir la vie affective et pulsionnelle et sa capacité de représentance, a de grand risque de se manifester dans des symptômes psychiques singuliers, dans le soma ou dans les agirs comportementaux propres par exemple aux cas-limites ou adolescents. Tenant compte des «nouvelles cliniques», limites, adolescentes ou psychosomatiques d'aujourd'hui, le projet de cet ouvrage est de présenter, à l'aide de différentes vignettes cliniques ou un personnage de film, diverses expressions de la clinique postmoderne dans laquelle se manifeste une défaillance de la lignée subjectale du Moi dont les conséquences peuvent s'exprimer jusque dans l'homéostasie psychosomatique.

En psychiatrie comme en psychologie clinique, le patient ne se réduit pas à ses symptômes ni à sa maladie qui ne peuvent pas être compris dans leur seule dimension négative et "handicapante" : ils ont un sens au regard de l'histoire du sujet relevant de diverses formes de conflits, de blessures psychiques, de traumatismes et de systèmes défensifs. Les auteurs reprennent ici la description des grands syndromes psychiatriques actuels en leur apportant l'éclairage de la métapsychologie freudienne et postfreudienne ainsi que celui de la psychopathologie psychanalytique et transculturelle d'aujourd'hui, sans ignorer l'apport des neurosciences. Ces approches théoriques de la clinique apparaissent indispensables à une compréhension contemporaine des troubles psychiques et psychiatriques. Elles donnent les moyens de saisir ce qu'aucun scanner ni aucune statistique ne peuvent montrer, à savoir les dynamiques, les conflits et les déchirures psychiques sous-jacents à l'expression de ces troubles.

Les addictions recouvrent les conduites toxicomaniaques, d'alcoolisme, de tabagisme et toutes celles qui entraînent une dépendance avec ou sans toxiques (troubles du comportement alimentaire, addictions sexuelles, au travail, au sport, aux jeux, etc.). Elles sont devenues dans notre monde occidental postmoderne le "mal du siècle". Leur explosion n'est pas sans lien avec une société consumériste stimulant continuellement le sujet par un quelconque objet de satisfaction, et cela dès son plus jeune âge, allant des aliments sucrés, aux écrans, aux excitants, à l'alcool, aux drogues, à la publicité, aux objets de consommation, etc.,  qui le rendent "addictophile", c'est-à-dire cherchant à être constamment "addict" à des stimulations continues de plaisir impliquant le même "circuit de récompense" neuronal.  Cet ouvrage étudie la question des addictions et de la "passion" addictive de notre société ("addictophilie") à travers les prismes de la métapsychologie, la psychopathologie et la psychosomatique, dans un contexte socio-économico-politique dans lequel ces comportements se développent de plus en plus.  

Le terme d'addiction recouvre les conduites de toxicomanie, d'alcoolisme, de tabagisme et toutes celles qui entraînent une dépendance avec ou sans toxiques (troubles du comportement alimentaire, addictions sexuelles, au travail, au sport, aux jeux, etc.). Cette notion permet de fournir ainsi un modèle d'interprétation de pathologies dissemblables, par l'individuation de dimensions psychopathologiques communes.  L'ouvrage montre combien la question des « passions addictives », qui s'enracine dans l'oeuvre de Freud, légitime une approche psychanalytique et psychosomatique en phase avec l'approche neurobiologique actuelle.  Elle permet de mieux saisir les conflits, souffrances et drames cachés sous-jacents à ces conduites de dépendance, mettant ainsi à jour des enjeux psychiques et psychosomatiques à l'oeuvre dans les prises en charge thérapeutiques des sujets «  addicts  ».  Cette 4e édition, notablement augmentée, introduit de nouveaux thèmes psychopathologiques, comme ceux sur l'affect, la désaffectation, le narcissisme, l'excitation ou encore sur les sex-addicts ou les addictions à l'écran.  

Ce sont les perversions sous toutes ses formes qui sont ici analysées : perversions sexuelles, mais aussi par extension, tout mode de jouissance - perversion morale ou narcissique - reposant sur la souffrance et l'instrumentation de l'autre. Y a-t-il un noyau commun à toutes les perversions ? Sur quels mécanismes psychopathologiques reposent-elles ? Les croisements et oppositions des conceptions scientifiques sont révélateurs d'options quant au statut à accorder à la sexualité, aux interdits et à l'individualité. La troisième édition de cet ouvrage, qui met à jour les conceptions de chaque perversion, aide grandement à y voir plus clair.

Un outil indispensable pour tout futur clinicien qui trouvera tous les repères nécessaires pour appréhender les différentes approches taxinomiques. Il rappelle l'historique et les enjeux des classifications des maladies mentales depuis l'Antiquité à nos jours, souligne la finesse du vocabulaire sémiologique psychiatrique qui impose, outre classification, concision et précision. Enfin, il fait le point sur les évolutions de la nosologie psychanalytique tant dans ses dimensions psychiques que psychosomatiques et de ses propositions lors d'investigations cliniques. Gérard Pirlot est professeur de psychopathologie psychanalytique à l'université de Toulouse, psychanalyste, membre de la Société Psychanalytique de Paris, ancien psychiatre des Hôpitaux, et directeur du Laboratoire Cliniques Psychopathologique et Interculturelle (LCPI, Toulouse II, EA 4591).

L'auteur mène une lecture « croisée », à la fois psychopathologique et sociologique, sur les troubles actuels dominés par le « vide psychique » : addictions, somatisations, état-limite, violences adolescentes, troubles du comportement de l'enfant, automutilations, T.O.C., anorexie-boulimie, etc. En contrepoint à ces « déserts négatifs » propres au narcissisme postmoderne, il évoque la « positivité des déserts intérieurs » trouvée au sein de certaines expériences philosophique, psychanalytiques ou scientifiques conduisant à l'acceptation du vide intérieur en soi indispensable au développement de la subjectivité et de la créativité. Gérard Pirlot est professeur de psychopathologie (université Toulouse 2 Le Mirail), psychanalyste, membre de la Société psychanalytique de Paris, psychiatre des Hôpitaux installé en libéral à Toulouse.

La psychosomatique psychanalytique a développé une théorie de la pratique clinique avec des patients présentant des pathologies somatiques tant fonctionnelles qu'organiques. Inscrite dès le départ dans le corpus métapsychologique freudien en tant que domaine qui s'intéresse aux liens entre la psyché et le soma du corps, elle n'a pris son essor qu'après la mort de Freud, en dehors des travaux de Groddeck ou Ferenczi. Dans les années cinquante, Alexander, puis Marty, Fain, de M'Uzan, David et par la suite McDougall, Sami-Ali, Dejours, Smadja, Szwec, Kreisler, Soulé, Guyotat, Abraham et Trk la développèrent. Les contributions de ces auteurs se trouvent au croisement des interrogations des psychanalystes, des médecins et des biologistes.  Ce sont de ces modèles et de ces auteurs que l'auteur traite ici à la fois en les mettant en lien avec certains modèles théoriques psychanalytiques actuels mais également avec certaines données issues de la psychoneuro- immunologie, l'alexithymie ou celles biologiques décrivant le rôle de l'apoptose dans le cancer.