« Ce livre témoigne d'une élaboration clinique dans un centre médico-psycho-pédagogique pour enfants, adolescents et leur famille. Notre équipe pluridisciplinaire a construit collectivement les choix théoriques qui orientent nos pratiques. La psychopathologie pédopsychiatrique, la psychanalyse, la psychothérapie institutionnelle, la composante sociale de l'implication dans des soins de proximité, le lien avec les professionnels d'autres institutions (scolaires, éducatives, judiciaires, soignantes) et la référence à la psychopédagogie constituent notre boussole depuis près de vingt ans. Notre ambition est la transmission d'une clinique du transfert à travers des situations, représentatives de l'hétérogénéité et de la fréquence des symptomatologies rencontrées. À partir du cas paradigmatique des CMPP, nous souhaitons alerter sur les conséquences des politiques de soins psychiques à l'oeuvre depuis des années et notamment de la disqualification de la psychanalyse et de la psychodynamique en pédopsychiatrie. Nous soulignons les dérives et les menaces qui pèsent sur l'avenir de ce secteur. » L.S.  

La catégorie diagnostique des troubles du neurodéveloppement, TND, interpelle les professionnels de la pédopsychiatrie qui alertent les pouvoirs publics sur les conséquences de son usage extensif pour l'orientation des soins des enfants et des adolescents. En leur donnant la priorité des soins en pédopsychiatrie, la politique de santé actuelle consacre la tendance exponentielle à « neurologiser » toute difficulté développementale, au détriment des causalités psychiques et sociales. Elaboré par quatre praticiens psychiatres et psychanalystes exerçant auprès d'enfants et d'adolescents, en institution et en libéral, cet ouvrage réunit des chercheurs expérimentés dans les domaines des neurosciences et de la neurobiologie, et des cliniciens de différents horizons qui rendent compte de l'hétérogénéité des approches théoriques, scientifiques et thérapeutiques liée au caractère imprécis et problématique des TND. Les auteurs interrogent la valeur clinique et la légitimité scientifique de ce diagnostic, et invitent à considérer la complexité de la psychopathologie. Ils soutiennent l'importance d'écouter la singularité de la parole de chaque sujet dans une clinique du transfert qui inscrit l'ancrage corporel, dont « l'organe cerveau », dans un environnement relationnel, familial, social et culturel.

Le père fait-il  symptôme  aujourd'hui ? Louis Sciara revient sur les élaborations théoriques de Freud et de Lacan pour penser la clinique contemporaine et avancer de nouvelles hypothèses sur la fonction paternelle. À travers trois cas cliniques, il interroge ce qui résulte du « déclin social de l'imago paternelle » pour la fonction paternelle. L'évanescence progressive de l'autorité du père, voire sa disqualification, la dénonciation ou même la vindicte qu'il suscite parfois, contribuent-elles à modifier cette fonction ? Dans quelle mesure la fonction paternelle serait-elle menacée de désuétude et même d'obsolescence ? Ne serait-elle pas plutôt une fonction intemporelle, inhérente à notre condition humaine, celle qui fait de nous des parlêtres, des êtres qui énoncent la parole, qui sont assujettis aux lois du langage et structurés par le désir qui les interpelle, chacun le temps d'une vie ? La différenciation entre phénoménologie (variabilité des phénomènes) et structure (invariance de la structure subjective) s'avère précieuse pour répondre à ces questions. Elle sert de fil conducteur à l'ouvrage. L'auteur démontre que la fonction paternelle relève de ce qu'il appelle un « principe d'invariance », car elle s'appuie sur les conditions structurales qui régissent les lois du langage. Celles-ci sont pérennes, indépendantes des mutations sociales, culturelles, sociétales.

Qu'est-ce qui conduit un psychanalyste à s'intéresser aux problèmes cliniques repérables dans les banlieues défavorisées, tant sur les plans social, économique que culturel ? Est-il seulement opportun de supposer qu'ils comportent quelques spécificités et quelles sont-elles ? Concernent-ils plus particulièrement des adultes jeunes, des adolescents et des enfants ? Ne revêtent-ils pas des aspects différents suivant les générations ? À partir de ces interrogations qui courent tout au long de l'ouvrage, l'auteur propose une élaboration psychanalytique de son expérience clinique au sein des banlieues, territoires de ségrégation sociale. Il analyse les effets de l'exclusion sociale sur les individus et le retentissement indéniable sur leur subjectivité et leur position de sujet... mais au-delà il explore « la pointe avancée de la clinique contemporaine ». Louis Sciara est psychiatre, psychanalyste à Paris, membre de l'ALI (Association lacanienne internationale).