L'idée centrale de cet ouvrage est de soutenir une coopération bien pensée des différents acteurs de santé, entre-eux, et avec les intervenants éducatifs et sociaux. Comment les équipes de PMI et de santé sexuelle s'inscrivent-elles dans ces processus ? Comment construisent-elles les partenariats adéquats, selon quels enjeux et avec quels aléas ?

L'evidence based medicine constitue une nouvelle approche de la pratique médicale visant à la         fonder sur la recherche de la preuve. Elle s'est progressivement imposée comme la bonne manière de pratiquer la médecine et comme le mode dominant d'évaluation de la validité des connaissances. La standardisation des pratiques qui en découle pose aujourd'hui la question de la prise en compte de la singularité du patient et de l'autonomie critique du médecin. Le modèle biomédical et ses outils de recherche expérimentale sont de plus en plus sollicités aussi pour s'appliquer au champ de la santé publique. Sont-ils toujours adaptés pour, sinon mesurer, au moins apprécier ou prévoir les effets de telle ou telle intervention en prévention, en promotion de la santé ? Les déterminants de santé appartiennent à des domaines aussi variés que les environnements physiques, sociaux, économiques, psychologiques, de l'éducation ou encore les modes de vie et le recours aux soins : comment déterminer l'efficacité des interventions en santé publique sur une ou plusieurs composantes de la santé perçue ou la santé globale des personnes au sens de l'OMS ?   Face à des facteurs aussi hétérogènes les méthodes evidence-based suffisent-elles ou bien doit-on les réserver à des problématiques de prévention où les facteurs de corrélation sont plus aisés à établir comme le lien entre la couverture vaccinale et le degré de protection d'une population ? À quels autres outils peut-on alors recourir pour évaluer, au sens de mettre en valeur, la portée d'actions de prévention, de promotion de la santé en santé périnatale, infantile, juvénile et familiale ? À travers réflexions théoriques et retours d'expériences pratiques, l'ouvrage tente de mieux cerner les conditions à réunir pour apprécier les effets d'activités, d'expériences ou de programme de prévention, particulièrement dans le champ d'action de la PMI et de la santé sexuelle, et faire reconnaître ainsi toute sa place à cet exercice public, à la fois médical et de promotion de la santé.  

Les liens mutuels entre soins préventifs individuels et démarche collective de santé publique sont interrogés à partir des témoignages et réflexions de terrain, issus notamment de la Protection maternelle et infantile. Les auteurs examinent différents champs de la pratique de prévention et de promotion de la santé auprès des enfants, des familles et des jeunes (accueil de la petite enfance, langage et apprentissages, éducation et nouvelles technologies, égalité filles - garçons), au regard des enjeux de la nouvelle stratégie nationale de santé. Le temps n'est-il pas venu de construire un système de santé coordonné pour l'enfant et la famille, fruit du métissage entre clinique et santé publique ?  

Définir une philosophie du soin pour une véritable politique de santé pour les enfants, les adolescents, les femmes et les familles où la PMI pourra prendre toute sa place. Face aux évolutions en cours de l'organisation du système de santé et des collectivités locales, l'ouvrage s'attache à dégager les principes directeurs pour préserver et développer une politique de prévention en direction des jeunes enfants, des familles et des adolescents, incarnée depuis soixante ans par la protection maternelle et infantile en lien avec ses multiples partenaires dans le champ de la santé et des politiques sociales. Pierre Suesser est pédiatre, président du Syndicat national des médecins de PMI. Mise en vente le 30 août 2012

La notion de vulnérabilité s'est imposée en France depuis le début des années 1980 dans le contexte de la montée de la pauvreté et de la précarité liées au chômage et de leurs conséquences pour les enfants et les familles. Le principe d'universalité de l'offre de soins, préventifs et curatifs, est au fondement de notre système de santé et de protection sociale. Alors que les politiques sociales sont davantage tournées vers les publics les plus touchés par la pauvreté, au risque parfois de les stigmatiser comme « vulnérables », les seuls programmes de prévention ne permettent pas systématiquement de gommer les inégalités de santé. A partir de ces concepts de vulnérabilité, de prévention, d'inégalités en santé et d'universalisme proportionné, et de leurs enjeux sociologiques et politiques, les auteurs réfléchissent à leurs pratiques habituelles de PMI : visites à domicile en périnatalité, en population générale, entretien prénatal précoce, bilans de santé en école maternelle et activités en planification familiale. Ils montrent en quoi la crise du Covid a mis en évidence la nécessité et les conditions du « prendre soin » et stimulé la créativité des soignants de protection maternelle et infantile.

Les savoirs concernant les bébés et les jeunes enfants se sont renouvelés de façon foisonnante dans tous les domaines disciplinaires : médecine, biologie et génétique, sociologie et anthropologie, psychologie et psychanalyse, sciences de l'éducation... Être de langage et de cognition, être de sensorialité et d'affectivité, être de subjectivité et de socialité, être de motricité et déjà être de pensée, voici le bébé à la fois décortiqué par chacune des disciplines sous ses multiples coutures, mais également diversement emmailloté selon la qualité des liens qu'elles tissent ou non autour de son berceau. Comment le bébé et le jeune enfant, pris dans cette constellation, s'en tirent-ils, autrement qu'à hue et à dia ? Cet ouvrage invite au dialogue et à la reliance entre tous les champs disciplinaires autour des tout-petits concernant la période prénatale, les étayages de la parentalité, le développement précoce et ses aléas et les enjeux des apprentissages premiers. Alors qu'une commission « des 1000 premiers jours » a été créée par le gouvernement, les auteurs questionnent les politiques publiques de prévention en petite enfance, avec des apports critiques d'exemples internationaux, afin d'examiner les enjeux d'une revitalisation du dispositif de PMI.

La PMI (Protection maternelle et infantile), vieille dame de 70 ans toujours en pleine jeunesse, sera-t-elle dans l'avenir à la hauteur de son histoire ? Cet ouvrage, plus que célébrer son anniversaire, souhaite approfondir la réflexion sur les concepts et les pratiques en santé maternelle et infantile, et les confronter aux perspectives ouvertes par les lois de modernisation du système de santé et de protection de l'enfant, afin de se projeter vers la PMI du futur. Quelles sont les diverses approches de la santé maternelle et infantile en Europe ? En quoi les multiples expériences qui y sont menées peuvent-elles être sources d'inspiration ? Quels sont les parcours des parents et des bébés en PMI, riches de ces rencontres nouvelles avec des musiciens, des conteurs, des clowns, des danseurs, des philosophes... ? L'usage des nouvelles technologies de l'information en santé vient-il transformer les pratiques et les relations entre professionnels et avec les parents ? Comment les mutations du regard sur le bébé font-elles bouger les soins préventifs autour de la naissance et du retour au domicile ? Au final, les auteurs, qui rappellent les enjeux politiques de l'avenir de la PMI, livrent ici un plaidoyer ardent au service de la santé des enfants, des femmes et des familles.

Le développement de l'enfant et de l'adolescent dans toutes ses dimensions - somatique, psychique, éducative, sociale, culturelle, anthropologique - est la préoccupation centrale des professionnels de l'enfance et de la santé. La connaissance des stades développementaux, de leur variabilité et de leur hétérogénéité, l'attention aux périodes sensibles permet aux professionnels de santé et de l'enfance, notamment de ceux des services de PMI et de planification familiale, de mieux appréhender et accompagner préventivement les difficultés habituelles des enfants et des adolescents, mais aussi de discerner et de soigner de manière adapté les perturbations plus profondes. Les auteurs croisent leurs approches pour offrir un outil de travail synthétique et actualisé.

L'auteur considère l'exercice de la prévention comme un défi humaniste sur les chemins du développement des tout-petits qui s'appuie sur l'engagement éthique du monde professionnel et institutionnel, en résonance avec le droit et la culture. L'ouvrage vise à clarifier les acquis, les enjeux et les écueils de l'exercice d'une prévention précoce qui renvoie à diverses conceptions du développement de l'enfant. Ce faisant, il invite à formuler plus avant une philosophie pratique de la prévention en petite enfance. En dégageant des pistes et des perspectives pour une prévention contextualisée mais affranchie de l'emprise absolue des déterminismes, cette réflexion conduit à la recherche des points de passages et des rencontres à opérer avec le droit, la culture et une approche résolument humaniste de l'enfance.